Иммунотерапия рака - перспективное направление лечения

Традиционные методы лечения рака – хирургическое удаление опухоли, радиотерапия и химиотерапия эффективны, особенно в современных модификациях. Однако они не решают проблему рецидивов и не позволяют серьезно улучшать ситуацию в случаях распространенного злокачественного процесса. Иммунотерапия – один из самых новых и перспективных методов, с появлением которого борьба с раком стала более эффективной, в том числе у пациентов с регионарными и отдаленными метастазами.

Снижение способности иммунной системы к подавлению мутировавших клеток является основным звеном онкологического процесса в случаях первично образующихся опухолей и развития вторичных очагов из микрометастазов. Поэтому воздействие на опухоль через иммунную систему позволяет:

• повысить надежность других методов в случаях комплексного применения с ними на ранних стадиях заболевания
• снизить негативное влияние радио- и химиотерапии, включая профилактику инфекционных осложнений на фоне вызываемого ими подавления иммунитета
• предупредить рецидивы и метастазирование после традиционных способов хирургического и консервативного лечения
• повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность у пациентов с распространенными формами заболевания, когда применение других методов невозможно или малоэффективно

Все эти задачи решаются через активизацию собственных защитных сил организма и повышение восприимчивости клетками иммунной системы раковых клеток как чужеродных и враждебных. Для этого применяют различные иммунные препараты.

Иммунные препараты – продукт сложнейших генных и молекулярных технологий. Многие из них уникальны, то есть эффективны для конкретного пациента, и изготавливаются индивидуально. С этим связана их высокая стоимость – единственный существенный недостаток этой терапии.

Если потенциал иммунной системы пациента еще не исчерпан, используют активную иммунотерапию, создавая благоприятные условия для иммунного ответа организма на белки и антигены конкретной опухоли. Это средства специфической (вакцины) и неспецифической (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухолей) иммунотерапии.

У пациентов с угнетением иммунной системы, что часто происходит во время химио- и радиотерапии, возможно применение только препаратов пассивной иммунотерапии. Они также могут быть специфическими (препараты антител, препараты дендритических клеток), неспецифическими (цитокины, LAK-терапия), или комбинированными (LAK-клетки вместе с антителами).

Каждый из этих препаратов (а их количество регулярно увеличивается) имеет свою точку приложения в сложной системе подавления опухолевого роста. Например:

• вакцины, содержащие элементы специально обработанных раковых клеток, инициируют иммунный ответ и повышают «видимость» и доступность злокачественных клеток для системы иммунитета, способствуют выработке организмом противораковых антител
• цитокины координируют взаимодействие иммунной, нервной системы и органов внутренней секреции. Оно необходимо для полноценной реакции иммунитета на клетки опухоли
• интерлейкины «информируют» иммунную систему об образовании мутировавших клеток
• препараты моноклональных антител обнаруживают и уничтожают злокачественные клетки

Иммунотерапия эффективна при раке многих локализаций:

• легких
• гортани
• поджелудочной железы
• желудка
• толстой кишки
• мочевого пузыря
• простаты
• шейки матки
• меланоме

При этом она хорошо переносится, особенно в сравнении с химиотерапией и лучевой терапией. Побочные эффекты в большинстве случаев преходящи и выражены умеренно. Чаще всего встречаются:

• общая слабость
• боли в мышцах и суставах
• повышение температуры тела
• аллергические проявления
• дисфункция желудочно-кишечного тракта

Средства иммунотерапии начинают действовать немедленно, но до видимых изменений опухоли проходит несколько недель. Наилучший эффект отмечается при комплексном лечении. Например, по такой схеме:

• хирургическое удаление опухоли и метастазов
• противоопухолевая вакцина
• цитокины
• длительный прием тироксина (он повышает эффективность иммунотерапии)

Подобные комплексные схемы обеспечивают «сетевую» иммунную защиту с участием всех звеньев иммунитета, когда функции одних структур перекрываются, поддерживаются и усиливаются другими.

Таким образом, иммунотерапия эффективна при разных формах и стадиях рака. Она позволяет повышать эффективность комбинированной противоопухолевой терапии и полностью излечивать пациентов с начальными стадиями заболеваний, а также прекращать прогрессирование и переводить процесс в «хроническую» форму в случаях его большего распространения.

Методика находится в процессе дальнейшей активной разработки и совершенствования. Регулярно проводятся крупные клинические испытания в ведущих онкологических центрах мира. Участие в них предоставляет пациентам возможность бесплатного лечения самыми новыми и перспективными средствами.