Хирургия Fast Track в Москве

Хирургическое лечение – это не только само хирургическое вмешательство. Не менее важную роль играют предоперационная подготовка и квалифицированное ведение пациента после операции.

Хирургические традиции

Принципы классической хирургии, включающие этап подготовки к операции, методику ее выполнения и послеоперационный период, принятые в первой половине прошлого века, до сих пор широко практикуются в медицине. Например, при полостных операциях все еще нередко проводится:

• достаточно продолжительная и обременительная для пациента предоперационная подготовка, включающая полную очистку кишечника с помощью клизм, длительный отказ от пищи и питья;
• единая общая анестезия;
• открытая операция с обширным операционным доступом;
• обязательная установка через нос желудочного зонда после операции;
• длительное парентеральное питание в обход пищеварительного тракта с очень медленным и многоступенчатым переходом к обычному приему пищи;
• недостаточное обезболивание после операции;
• назначение многодневного постельного режима.

Такой подход усиливает стресс, неизбежно получаемый организмом во время операции. Продолжительная и агрессивная предоперационная подготовка и пассивный послеоперационный режим нарушают физиологические механизмы функционирования практически всех систем организма. Это замедляет выздоровление пациента, повышает риск всевозможных осложнений.

Fast Track – хирургия в ускоренном режиме

На определенном этапе развития медицины классическая хирургическая тактика была единственно возможной. Однако с развитием хирургических технологий, особенно малоинвазивной лапароскопической хирургии, углублением представлений о функционировании организма в разных условиях возникли предпосылки для разработки принципиально новой стратегии ведения пациентов хирургического профиля в абдоминальной хирургии, онкологии, урологии, гинекологии. Она разрабатывалась и детально анализировалась с 80-х годов XX столетия, и через четверть века сформировалась в стройную, научно обоснованную концепцию, которую назвали Fast Track (дословно – «быстрый путь»).

Ускорение и минимальное вмешательство в физиологические процессы на всех этапах хирургического лечения – главный принцип концепции Fast Track. Сегодня ей следуют прогрессивные хирурги лучших клиник. В их числе – Швейцарская университетская клиника в Москве и ее руководитель и главный хирург, всемирно известный специалист в области лапароскопической хирургии в онкологии, колопроктологии, урологии и гинекологии профессор Константин Викторович Пучков. Он уже применил технологию Fast Track у десятков тысяч пациентов, каждый раз убеждаясь в ее эффективности.

Основные позиции хирургии «Fast Track»:

• предоставление пациенту информации о характере планирующейся операции. Это вселяет в него уверенность, объясняет необходимость тех или иных манипуляций, делает союзником врача;
• отказ от предоперационной подготовки кишечника, назначение пробиотиков для поддержки здоровой кишечной микрофлоры;
• использование комбинированной анестезии, широкое применение регионарных методов, позволяющих снизить дозы препаратов и длительность анестезии;
• исключение полного голодания перед операцией, дополнительное введение глюкозы и электролитных растворов;
• малоинвазивные, короткие операционные доступы;
• крайне избирательный подход к послеоперационному дренированию;
• короткий период катетеризации мочевых путей;
• естественный прием пищи, начиная с раннего послеоперационного периода, медикаментозная поддержка моторики желудочно-кишечного тракта;
• ранняя двигательная активность.

Хирургия Fast Track глазами пациентов

Эффективность далеко не каждого метода лечения пациент может сразу прочувствовать и оценить. Однако к хирургии Fast Track это не относится. Ее результаты незамедлительны, явственны и особенно впечатляют пациентов, которым уже довелось оперироваться по старым методикам, и они уже были готовы вновь пережить тяжелую подготовку к операции, боль, тошноту, рвоту, многочисленные ограничения в питании и двухнедельное пребывание в больнице.

Вместо этого:

• разрешалось и даже рекомендовалось пить за 4-6 часов до операции;
• перед операцией не делали клизму, а после нее не устанавливали в желудок зонд;
• после операции не было рвоты, а если появлялась тошнота, ее быстро устраняли медикаментами;
• не было необходимости терпеть послеоперационную боль, так как она своевременно предупреждалась препаратами с минимумом побочных эффектов;
• в подавляющем большинстве случаев не устанавливались полостные дренажи;
• уже через 6 часов после операции разрешалось пить, с 1-го дня – есть легкую жидкую пищу, а со 2-го – постепенно переходить на твердую;
• через 6 часов после операции можно и нужно было пройти с помощью персонала к креслу и посидеть в нем несколько часов, а со следующего дня двигаться все более активно;
• выписка проводилась через 1-3 дня, причем в это время пациенты уже были достаточно бодры и сами стремились домой.

Профессор Константин Викторович Пучков практикует технологию Fast Track более 15 лет, с момента ее внедрения в практическую медицину. Поэтому он может детально ответить на все вопросы по ее применению именно в Вашем случае. Для этого достаточно обратиться к консультанту в нашем чате или заполнить форму заявки. Все поступившие запросы мы регулярно передаем профессору К.В. Пучкову. А дистанционное общение с пациентами – непременный пункт его ежедневного рабочего графика.