Хирургическое лечение трофической язвы в Израиле

Лечение трофических язв в клиниках Израиля проводится на фоне активной терапии основного заболевания (сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза, венозной недостаточности и т. п), только тогда можно рассчитывать на стабильное заживление язвенного дефекта. Важнейшим компонентом терапии является также борьба с инфекцией язвы.

В Израиле практикуют комплексный, индивидуально ориентированный подход к терапии язв. Широко используются классические и совсем новые методы. Среди них:

• эластическая компрессия при хронической венозной недостаточности;
• системная медикаментозная терапия средствами, улучшающими артериальный и венозный кровоток, микроциркуляцию, реологические (текучие) свойства крови;
• иммуномодулирующая терапия;
• терапия нарушений углеводного и липидного обмена веществ.

Местная терапия включает применение:

• средств с протеолитическими ферментами и антибиотиками для очищения язв от некротических тканей и ликвидации в них воспалительного процесса;
• абактериальной управляемой среды с возможностью регулирования температуры, скорости движения, влажности стерильного воздуха, профильтрованного в специальных аэротерапевтических установках;
• ультразвуковой кавитации, в результате чего в межтканевой жидкости образуются пузырьки газа. Воздействие ультразвуковых волн специально подобранного спектра вызывает гибель патогенной микрофлоры в стенках трофических язв и способствует ускорению регенерации тканей;
• VAC-терапии (в дословном переводе – «вакуумное дренирование»). В ходе этой процедуры осуществляется длительное воздействие на трофическую язву, покрытую специальной гидрофильной полиуретановой губкой с мельчайшими порами, пониженного давления (в среднем 125 мм рт. ст.). Это обеспечивает постоянный активный дренаж раны, сохраняет оптимальную влажность тканей, устраняет бактериальную обсемененность язвы, исключает попадание микроорганизмов извне, улучшает кровоснабжение и стимулирует рост здоровых грануляций в ране.

Хирургический этап лечения трофических язв включает как устранение причин, их спровоцировавших, так и непосредственные локальные вмешательства на тканях заинтересованной области:

• систематическая некрэктомия (удаление некротизированных тканей);
• реконструктивно-пластические операции для закрытия язвенного дефекта с помощью различных вариантов аутотрансплантации кожи, включая микрохирургические техники пересадки;
• операции на венах конечностей для устранения хронической венозной недостаточности;
• операции на артериях для восстановления артериального кровотока, например, баллонная ангиопластика со стентированием, шунтирующие вмешательства.

Благодаря активному применению в израильских клиниках новейших методов лечения трофических язв и последующей реваскуляризации тканей достигают их успешного заживления и отсутствия рецидивов у 96% пациентов, включая самые сложные случаи, угрожавшие до лечения ампутацией конечности.