Хирургическое лечение кисты почки

Консервативного лечения кист не существует. Пациентам с бессимптомно протекающими единичными кистами при условии их стабильного состояния не реже одного раза в год проводятся УЗИ почек и лабораторные анализы мочи. Вопрос о хирургическом лечении, объеме и характере операции решается на основании комплексной оценки результатов всестороннего обследования. Это может быть:

• чрескожная аспирация кисты. Проводится у пациентов с небольшими, но клинически проявляющимися кистами. Часто такие ситуации возникают, если киста находится у ворот или синуса почки. Операция выполняется под местной анестезией. Под контролем УЗИ или компьютерной томографии через кожу вводят иглу в проекции кисты, прокалывают ее капсулу и удаляют содержимое. Через несколько часов, проведенных под наблюдением врачей, пациент может отправиться домой;
• склеротерапия кист проводится в случаях однокамерных небольших кист с ровными контурами. После аспирации содержимого кисты в нее вводится склерозирующее вещество, например, этиловый спирт. Склерозант удаляется из кисты той же иглой после непродолжительной экспозиции. А его воздействие на выстилку кисты способствует разрастанию соединительной ткани и запустеванию полости;
• резекция кисты проводится чаще при осложненных кистах – воспалении, нагноении, разрыве. Операция выполняется одним из малоинвазивных методов – с помощью эндоскопа, введенного через небольшой разрез в поясничной области (забрюшинно), лапароскопически (через короткие разрезы брюшной стенки с помощью лапароскопа и эндоскопических инструментов), или ретроградно (с помощью эндоскопической аппаратуры через уретру, мочевой пузырь и мочеточник). Выбор техники зависит от локализации, размеров, состояния кисты, а также навыков хирурга. В любом случае киста полностью выделяется из окружающих тканей и удаляется, а рана дренируется и ушивается;
• нефрэктомия – полное удаление почки, выполняется редко, только в случае невозможности сохранения органа. Например, при гигантских, множественных, осложненных или малигнизированных кистах. Большинство таких операций также выполняется малоинвазивными методами, чаще лапароскопическим способом.

В крупных специализированных нефрологических центрах за рубежом большинство операций по поводу кист почек выполняют малоинвазивными методами через небольшие разрезы-проколы под контролем видеоаппаратуры, ультразвуковой или рентгеновской визуализации. Часто проводятся робот-ассистированные операции с хирургической роботизированной системой ДаВинчи, что еще более минимизирует операционную травму и повышает точность манипуляций. Поэтому лечение кист почек в таких центрах отличается высокой эффективностью и ничтожно малым уровнем осложнений.