Химиоэмболизация при лечении рака

Эмболизация – это малоинвазивная эндоваскулярная (внутрисосудистая) интервенционная (рентгенохирургическая) манипуляция. Ее цель – введение в сосуд искусственного эмбола для прекращения кровотока в намеченной области. Выполняется через прокол периферического сосуда под контролем рентгеновского аппарата с помощью катетера, поэтому не требует разрезов.

В результате эмболизации артерии питаемые ею ткани подвергаются критической ишемии из-за прекращения доставки кислорода и питательных веществ. Этот эффект успешно используется в онкологии, так как ограничение кровоснабжения опухоли останавливает ее рост и сокращает уже имеющийся объем. Объединение же эмболизационного материала с химиопрепаратом оказывает несравненно больший эффект. Этот перспективный метод получил название химиоэмболизации.

Она выполняется в условиях рентгеноперационной, оснащенной рентгеновской установкой и флюороскопом для преобразования рентгеновского изображения в видеоряд. Он демонстрируется на мониторе в режиме реального времени, и интервенционный хирург может контролировать продвижение катетера. Вмешательство обычно занимает около полутора часов. Чаще всего доступ к сосудам опухоли получают через бедренную артерию. Как правило, требуется лишь местная анестезия в области ее прокола и внутривенное введение седативного препарата, чтобы снять напряжение пациента. По окончании вмешательства катетер извлекается, а кровотечение останавливается тугой повязкой на место прокола артерии.

Основные этапы химиоэмболизации:

• ангиография – рентгеновское исследование сосудов в зоне опухоли с контрастным веществом для определения артерии, питающей ее. В это время хирург уже имеет результаты заблаговременно проведенных УЗИ, КТ или МРТ и располагает всем необходимым диагностическим объемом
• собственно химиоэмболизация проводится через тончайший катетер диаметром в полтора миллиметра. Под контролем рентгенотелевидения его подводят к целевой артерии, а затем инъецируют обогащенный химиопрепаратом эмболизационный материал
• контрольная рентгенография для оценки полноты эмболизаци и исключения повреждения нецелевых зон

В современных центрах, применяющих химиоэмболизацию, используют материалы с уникальными свойствами:

• их идеально откалиброванные частицы имеют правильную сферическую форму
• быстро поглощают химиопрепарат и длительно выделяют его в постоянных количествах
• обладают высокими адгезивными качествами, прочно прилегая к стенке сосуда и обеспечивая надежность эмбола

Химиоэмболизация может выступать в качестве самостоятельного метода лечения или комбинироваться с системной химотерапией, радиотерапией или хирургической операцией. В результате химиоэмболизации:

• опухоль прекращает расти и даже уменьшается. В ряде случае это позволяет не только добиться стабилизации онкопроцесса и улучшить качество жизни пациента, но и перевести новообразование в категорию операбельных, получив возможность его радикального или циторедуктивного удаления
• в случаях предоперационного проведения – минимизируется риск кровотечения в ходе хирургической операции и снижается риск рецидива
• возникает выраженный паллиативный эффект в виде уменьшения болевого синдрома, интоксикации, прекращения дальнейшего снижения функции пораженного органа

Химиоэмболизацию применяют у пациентов, страдающих:

• первичным раком печени
• метастазами в печень из опухолей желудочно-кишечного тракта, молочной железы и кожи
• меланомой сетчатки
• первичными и метастатическими опухолями легкого
• раком предстательной железы

Химиоэмболизация показана:

• в качестве компонента комплексной терапии рака для повышения эффективности хирургической операции и лучевого лечения
• как альтернатива хирургическому лечению и радиотерапии при их нецелесообразности

Химиоэмболизация противопоказана, если:

• имеется непереносимость контрастных препаратов
• у пациента активный инфекционный процесс
• пациент страдает выраженной почечной, дыхательной или печеночной недостаточностью
• в опухоли обнаруживаются массивные очаги распада

Важнейшие преимущества химиоэмболизации:

• минимальная травматичность
• ограниченный круг противопоказаний
• эффективное лечение неоперабельных форм рака
• направленность воздействия
• минимизация системного влияния химиопрепарата в сочетании с максимальными его концентрациями в целевой ткани
• продолженный эффект за счет длительного высвобождения химиопрепарата
• низкий риск осложнений
• хорошая переносимость и короткий реабилитационный период
• возможность многократного повторного проведения

Химиоэмболизацию можно повторять по мере необходимости. Количество вмешательств ограничивается только целесообразностью ее очередного применения и общим состоянием пациента. Если ее использование требуется для нескольких опухолевых очагов, каждую последующую процедуру проводят с интервалом в месяц. Для остановки рецидивного роста опухоли такая необходимость обычно возникает не чаще одного раза в год.

Комбинированная эндоваскулярная методика химиоэмболизации артерий злокачественных опухолей – эффективный, малоинвазивный многоцелевой метод лечения в современной онкологии. Позволяет улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность даже в случаях распространенного онкопроцесса.