Глаукома – диагностика в Израиле

Глаукома – это группа хронических офтальмологических заболеваний, при которых из-за нарушения продукции и циркуляции внутриглазной жидкости нарушается зрение и поражается зрительный нерв. Повышение внутриглазного давления (ВГД) – наиболее постоянный признак и главная причина ухудшения зрения.

Существует множество форм глаукомы. Принципиальное значение имеют структурные изменения глазного яблока, от которых зависят разные механизмы повышения внутриглазного давления, течение заболевания и тактика лечения. По этому признаку выделяют:

• открытоугольную глаукому. Это – самый распространенный вид глаукомы, когда угол передней камеры глаза открыт, но нарушены сосудистая и дренажная системы глаза, что приводит к повышению ВГД. Отличается постепенно развивающимися нарушениями и длительным бессимптомным течением;
• закрытоугольную глаукому. Она характеризуется перекрытием дренажной системы глаза корнем радужной оболочки. Часто возникают острые приступы повышения ВГД в 2-3 раза, требующие экстренной помощи;
• смешанную глаукому, развивающуюся на фоне выраженных и длительных нарушений циркуляции внутриглазной жидкости и имеющую признаки открыто- и закрытоугольной.

Эффективность лечения во многом связана с детальным изучением внутренней структуры глазного яблока и особенностей его гидродинамики. Поэтому современная диагностика глаукомы в клиниках Израиля включает множество аппаратных и инструментальных методов:

• офтальмоскопия — осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва;
• определение остроты зрения;
• контактная и бесконтактная тонометрия – измерение ВГД;
• мониторинг суточных колебаний ВГД;
• эластотонометрия – определение эластических свойств оболочек глазного яблока при тонометрии с грузиками разной массы;
• электронная тонография – определение внутриглазной гидродинамики в процессе четырехминутной тонометрии;
• различные модификации периметрии – определения полей зрения. Один из самых информативных методов диагностики глаукомы, так как дефекты полей зрения являются наиболее характерным ее проявлением. Активно применяется кампиметрия с плоской поверхностью для определения зрения за счет центральных и рядом расположенных отделов сетчатки; изоптометрия для определения границ полей зрения с помощью предметов разного объема; компьютерная периметрия; кинетическая периметрия для оценки периферического зрения по светочувствительности;
• гониоскопия – метод осмотра передней камеры глаза, нарушения в которой часто становятся причиной глаукомы;
• сканирующая лазерная поляриметрия – метод для определения толщины нервных волокон сетчатой оболочки в лучах поляризованного света;
• конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия – для детального изучения зрительного нерва;
• гейдельбергская лазерная ретинотомография – метод определения топографических особенностей зрительного нерва с возможностью получения объемного графического изображения;
• оптическая когерентная томография – метод бесконтактного исследования внутренних сред глазного яблока по разнице их рассеивающих свойств.