Гиперактивный мочевой пузырь - симптомы и диагностика
Поскольку в механизмах возникновения и методах лечения ГАМП до сих пор остается много нерешенных вопросов, специалисты многих зарубежных медицинских центров активно работают над этой проблемой. Особенно активно такая работа проводится в крупных специализированных клинических институтах и университетских клиниках Израиля, Турции, Германии и других развитых стран. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – патологическое состояние, проявляющееся нарушениями накопления, удержания и выведения мочи. Оно развивается у каждого десятого человека, а в возрасте после 45 лет, особенно при сопутствующей патологии мочеполовой системы его частота возрастает на треть и более.
Основные проявления ГАМП:
- императивные (экстренные, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию вплоть до недержания мочи при невозможности сиюминутного посещения туалета;
- учащение мочеиспускания до десятков раз в сутки, в том числе и ночью;
- уменьшение порций мочи до 15-20 мл за одно мочеиспускание.
- Механизмы этой патологии изучаются до сих пор. Установлено, что играют роль:
- дисфункция центральных высших регуляторных механизмов головного мозга, центров регуляции тазовых органов в спинном мозге, нарушения вегетативной иннервации;
- нарушения взаимодействия мышц, отвечающих за удержание и испускание мочи. Это – детрузор (мышца, изгоняющая мочу и относящаяся к непроизвольным), а также сфинктеры шейки мочевого пузыря и уретры, являющиеся произвольными.
На функции мочевого пузыря негативно влияют и провоцируют развитие ГАМП:
- ожирение;
- ослабление мышц тазового дна;
- пролапс половых органов у женщин и доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин;
- возрастное изменение гормонального фона;
- сахарный диабет;
- курение.
Симптомы, характерные для ГАМП, часто встречаются при других формах дисфункции мочевого пузыря, а также воспалительных и онкологических заболеваниях мочеполовой сферы. Правильно поставить диагноз и определить тактику лечения позволяет комплексная диагностика. Поскольку в механизмах возникновения и методах лечения ГАМП до сих пор остается много нерешенных вопросов, специалисты многих зарубежных медицинских центров активно работают над этой проблемой. Особенно активно такая работа проводится в крупных специализированных клинических институтах и университетских клиниках Израиля, Германии и других развитых стран. Их отличает также скрупулезный подход к диагностике. С целью определения формы дисфункции мочевого пузыря и установки ее причины проводятся:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- суточное протоколирование частоты мочеиспусканий и количества выделенной мочи;
- ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и других органов малого таза;
- урофлуометрия – измерение объемной скорости струи мочи в ходе мочеиспускания;
- цистометрия – уродинамическое исследование с целью регистрации внутрипузырного давления;
- электромиография мочевого пузыря – уродинамическое исследование для определения сократительной активности мышц мочевого пузыря, сфинктеров уретры, а иногда – мышц ануса, промежности и брюшной стенки;
- видеоуродинамическое исследование – визуализация мочевыводящих путей с использованием рентгена или ультразвука. Полученная видеоинформация сопоставляется в реальном времени с графиками давления мочи внутри мочевого пузыря и уретры, объемной скорости ее движения и позволяет делать выводы о функциях сфинктеров;
- цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря для исключения органических заболеваний, например, инфекционных или онкологических, являющихся причиной гиперактивности мочевого пузыря.