Гиперактивный мочевой пузырь и методы лечения

Как правило, существенный эффект при ГАМП приносит комплексное лечение, включающее несколько направлений:

• медикаментозная терапия, в том числе и с внутрипузырным введением препаратов;
• физиотерапия, в том числе разнообразные тренинги;
• хирургическое лечение, особенно в случаях сочетания ГАМП с другими нарушениями, тоже сопровождающимися нарушениями мочеиспускания, например, пролапсом гениталий у женщин или аденомой простаты у мужчин.

Чаще всего для лечения гиперактивного мочевого пузыря назначают:

• тренинг мышц мочевого пузыря, позволяющий постепенно увеличить продолжительность комфортного самочувствия между мочеиспусканиями до трех-трех с половиной часов. В ходе тренинга ведется дневник количества употребленной жидкости, частоты мочеиспусканий и количества выделенной мочи. За 3-4 часа до ночного сна прекращается прием жидкости, а также на все время лечения исключаются алкогольные, газированные напитки и кофе, жидкости с мочегонным эффектом (яблочный сок, молоко);
• тренировки с использованием принципов биологической обратной связи. Визуальный и звуковой ряд, возникающий в начале мочеиспускания, помогает пациенту лучше контролировать этот процесс и закреплять навыки такого контроля;
• тренировку мышц тазового дна. Она способствует повышению контроля мочеиспускания, так как функции нижнего сфинктера уретры напрямую связаны с тонусом мышц тазового дна;
• медикаментозную терапию, направленную на регуляцию вегетативной иннервации мочевого пузыря. К ней относятся различные препараты, блокирующие м-холинорецепторы, спазмолитики, местные анестетики;
• электрофорез с м-холинолитиками, воздействие ультразвуком, регионарную гипертермию на область мочевого пузыря;
• электростимуляцию мышц тазового дна с помощью ректальных или вагинальных датчиков;
• нейростимуляцию спинного мозга на уровне третьего крестцового сегмента, в результате чего активизируются адренергические нейроны, угнетающие активность мочевого пузыря. Пробная стимуляция проводится чрескожно с помощью наружных электродов. Если она оказывается эффективной, имплантируют постоянный стимулятор. Такие операции успешно проведены за последнее десятилетие в клиниках Западной Европы и Израиля более чем 150 тысячам пациентов.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря – сложная проблема, еще не решенная радикально мировым медицинским сообществом. Тем не менее, в ведущих специализированных урологических зарубежных центрах благодаря точной диагностике и целому комплексу лечебных мероприятий достигают полного восстановления функции мочевого пузыря у каждого второго пациента и существенного улучшения – у 95% остальных.