Где пройти реабилитацию ДЦП за рубежом?

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из основных причин инвалидности у детей. Для этого повреждения мозга характерны разнообразные расстройства неврологических функций – слабость мышц разной степени тяжести и повышение их тонуса, нарушения координации, речи, глотания, интеллекта. Подобные расстройства встречаются изолированно или в различных комбинациях, могут быть выражены незначительно или существенно. В конечном итоге именно они становятся причиной инвалидности и социальной дезадаптации, и на их устранение направлены большинство мер реабилитации.

В ведущих зарубежных специализированных центрах и отделениях реабилитация ДЦП – это стройная многоуровневая последовательная и индивидуально ориентированная программа. Главные черты современного подхода к реабилитации ДЦП, реализующиеся в таких учреждениях:

• индивидуальный подход, основанный на точной диагностике с применением магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии, электромиографии, трехмерного анализа и моделирования акта ходьбы и других методик, позволяющих точно определить точки приложения реабилитационных воздействий и контролировать их эффективность;
• максимально раннее, в первые месяцы жизни, начало реабилитации. Доказано, что уже во втором полугодии жизни у ребенка, страдающего ДЦП, формируются и фиксируются патологические мышечные установки, развиваются костно-мышечные деформации, прогрессирует интеллектуально-психическое отставание, которые труднее поддаются коррекции, если она не была начата ранее;
• интенсивность.  За две-четыре недели (столько продолжается один курс) дети совершают в восстановлении функций больший прогресс, чем в домашних условиях за год. Лечебно-восстановительная программа заполнена сменяющими друг друга тренингами и процедурами таким образом, что каждый следующий ее пункт имеет максимальную отдачу и закрепляет результаты предыдущих.
• превалирование активных методик над пассивными. Это означает, что применяются новые реабилитационные технологии, позволяющие сделать ребенка активным участником процесса восстановления. Систематические тренировки и задания, преподнесенные в игровой форме, мощно стимулируют механизмы нейропластичности и способствуют быстрому и устойчивому формированию новых навыков.

Реабилитация пациентов с ДЦП является приоритетным направлением многих зарубежных реабилитационных центров и специализированных отделений многопрофильных клиник. Лучшие из них:

• Реабилитационный центр «Левинштейн» (Израиль). Доктор Шарон Шаклай, возглавляющая в нем отделение реабилитации детей и подростков, десятки лет специализируется на реабилитации ДЦП, имеет дополнительные специализации по педиатрии, детской ортопедии и неврологии, является автором новых реабилитационных методик. Доктор Шарон Шаклай – одна из нескольких врачей в мире, получающих особенно высокие результаты реабилитации ДЦП;
• Униклиника Медиполь (Турция);
• Детская реабилитационная клиника неврологического профиля «Klinik Bavaria Zscheckwitz» (Германия);
• Клиники сети «HELIOS» (Германия);
• Международный центр Войта-терапии (Германия);
• Университетская клиника «Шарите» (Германия);
• Специализированная многопрофильная клиника для детей и подростков «Kinder und Jugendklinik Gelzenkirchen» (Германия);
• Клиника «Северанс» (Южная Корея);
• Медицинский центр «Самсунг» (Южная Корея);
• Университетская многопрофильная клиника «Гиль» (Южная Корея).

Уникальный методики

В таких центрах органично сочетаются классические подходы и уникальные методы реабилитации ДЦП. Они составляют единую, стройную, всеобъемлющую, интересную для пациента персонализированную программу, позволяющую достичь зримых результатов. Так, широко применяются:

• физиотерапия. Это различные виды массажа, водолечения, гидролазерного массажа в сочетании с пребыванием в квант-камерах, кинезиотейпинга, оксигенотерапии в барокамерах, рефлексотерапии, аппаратного лечения с помощью токов и магнитного поля с различными характеристиками. Комплексное применение рефлексотерапии, мануальной терапии, остеопатии предупреждает развитие сложных деформаций и контрактур, способствует нормализации мышечного тонуса, увеличивает силу мышц, облегчает развитие произвольных целенаправленных движений;
• кинезитерапия (дословно – «лечение движением»). Проводится с помощью разнообразных механизированных, автоматизированных и роботизированных тренажеров. В одних из них система подвесов частично компенсирует мышечную слабость, способствует физиологическому перераспределению тонуса в различных группах мышц, помогает сформировать правильный стереотип ходьбы и других движений. Другие тренажеры, например, пневматические костюмы и экзоскелеты расширяют физические возможности ребенка, снижают болевые ощущения, с помощью функции биологической обратной связи наглядно демонстрируют ему малейшие достижения и стимулируют к дальнейшему развитию;
• интерактивные технологии, позволяющие многократно усилить мотивацию ребенка к реабилитации: сенсорные комнаты с водно-пузырьковыми колоннами, сухими бассейнами, гидроматрацами, интерактивным полом, рисовальными панелями, светозвуковыми столами и многочисленными тренажерами с функцией биологической обратной связи;
• эрготерапия позволяет ребенку в игровой форме освоить оптимальные способы выполнения различных действий в быту, позволяющие нивелировать физические препятствия, связанные с ДЦП;
• различные классические авторские методики (например, бобат-терапия, войта-терапия) и методики, разработанные нынешними специалистами реабилитационных центров;
• разнообразные виды анималтерапии – лечения с участием животных (лошадей, собак, дельфинов). Она оказывает мощное благоприятное эмоциональное воздействие и позволяет задействовать определенные группы мышц. Например, при верховой езде в процесс движения включаются мышцы, работающие у здорового человека при ходьбе, и это относится даже к детям с выраженным парезом нижних конечностей;
• трансплантация стволовых клеток. Особенно активно методика применяется в реабилитации ДЦП израильскими и южнокорейскими специалистами, которые регулярно достигают существенного восстановления нарушенных функций нервной системы таким способом;
• ортопедические устройства и приспособления, облегчающие тренировки и быт маленьких пациентов;
• хирургические операции. Применяются для коррекции неустранимых дефектов (например, стойких контрактур), или имплантации устройств для регулярного дозированного введения лекарственных препаратов в подоболочечное пространство спинного мозга. Операции выполняются опытными ортопедами и нейрохирургами и обеспечивают высокую точность и эффективность благодаря методам интраоперационной диагностики. Например, операция селективной дорзальной ризотомии на корешках конского хвоста проходит в сопровождении электронейромиографии.

На практике многие виды реабилитации ДЦП оказывают комплексное воздействие. Например, дельфинотерапия – это и бальнеотерапия, и психотерапия, и кинезитерапия, и анималтерапия, и тренировка сенсорного восприятия. Положительная эмоциональная окраска тренировок и их множественное влияние на разные механизмы патологического процесса – отличительная черта методов реабилитации в лучших центрах мира.

Реабилитация ДЦП за рубежом улучшает состояние детей в более чем 90% случаев. Страдающие легкими формами этой патологии получают возможность вести обычный для их возраста образ жизни. Более тяжелые расстройства также поддаются коррекции в большинстве случаев, и возможности детей во взаимодействии с окружающим миром существенно расширяются.