Экспресс-биопсия при онкологии в Германии

Биопсия – один из самых важных методов диагностики онкологических заболеваний. Цитологическое либо гистологическое изучение ткани опухоли или ее отдельных клеток, полученных при биопсии, позволяет различать доброкачественные и злокачественные новообразования, определять их структуру, стадию, степень распространения, планировать лечение. Необходима ли операция, и если да, то в каком объеме – вот первоочередной вопрос, на который получают ответ онкологи с помощью биопсии.

Разработано несколько методик биопсии: эксцизионная, инцизионная, пункционная, с помощью мазка, отпечатка или смыва. Каждая из них позволяет решать определенные диагностические задачи. Особое место в этом ряду принадлежит экспресс-биопсии. Она проводится во время операций по удалению опухолей.

Задачи экспресс-биопсии при онкологии

Экспресс-биопсия, как следует из названия метода, проводится в короткие сроки, и потому идеальна, когда надо быстро уточнить характер и степень распространения опухоли непосредственно во время онкологической операции. Такая диагностика занимает не более 20 минут. Она позволяет:

• уточнить, характер опухоли;
• определить объем операции в зависимости от того, доброкачественная опухоль или злокачественная, и если злокачественная, то насколько;
• оценить степень распространения злокачественной опухоли как непосредственно в месте ее локализации, так и в регионарных органах и тканях. Например, в ранних стадиях рак молочной железы метастазирует в регионарные лимфоузлы только в каждом пятом случае. При этом виде рака лимфоузлами первого порядка, то есть раньше других становящимися очагом метастазирования, являются лимфоузлы подмышечной области. Если в ходе экспресс-биопсии раковые клетки в них не обнаруживаются, хирург может, не рискуя при этом снизить радикальность вмешательства, обойтись без их удаления и избавить пациентку от послеоперационных нарушений лимфообращения в руке;
• убедиться в отсутствии раковых клеток в крае резекции после удаления опухоли или, если они обнаруживаются, удалить ткани дополнительно в рамках одной операции;
• минимизировать риск местного рецидива опухоли.

Как проводится экспресс-биопсия

Во время онкологической операции возможно провести экспресс-биопсию:

• регионарного лимфоузла первого уровня метастазирования, чтобы исключить наличие или обнаружить в нем раковые клетки. Сообразно полученным результатам определяют объем и дальнейший ход операции;
• края резекции опухоли. В таких случаях хирург помечает места в тканях, оставшихся после удаления опухоли, и забирает из них образцы, которые экстренно отправляются в лабораторию.

Препарат для экспресс-биопсии получают с помощью криотома – специального прибора, позволяющего моментально замораживать и очень тонко, в пределах нескольких микрон, разрезать ткани на пластинки. Затем они исследуются под микроскопом, и результат передается хирургу в операционную по рации. Если при этом возникают какие-то дополнительные специфические вопросы, они также обсуждаются сразу, и операция либо заканчивается, либо удаляется еще часть тканей вплоть до получения свободного от злокачественных клеток края резекции.

Экспресс-биопсия при онкологии – мнение эксперта

профессор Ульрих Адам, клиника Вивантес

Профессор Ульрих Адам возглавляет в берлинской клинике Вивантес, где активно применяется экспресс-биопсия, хирургическую службу. Он известен как блестящий специалист в области онкологической, эндокринной, абдоминальной и сосудистой хирургии.

Профессор Ульрих Адам объясняет: «Часто очень важно уже во время онкологической операции знать, удалена ли опухоль в пределах здоровых тканей, то есть, нет ли злокачественных клеток в крае резекции. Хирург всегда удаляет опухоль в пределах предположительно здоровых тканей, но на самом деле расстояние от опухоли до границы резекции может оказаться недостаточным, или опухоль уже проникла в ткани вдоль оперируемого органа. В таком случае экспресс-биопсия позволяет нам при необходимости провести дополнительную резекцию в рамках текущей операции».

Клиники, имеющие возможность выполнять экспресс-биопсию в онкологии, обладают несомненными преимуществами, владея таким ценным инструментом повышения эффективности лечения опухолей.