Эндоскопические операции при искривлении носовой перегородки

Операции по устранению искривления носовой перегородки называются септопластикой. Они показаны при нарушении функций носа и провоцируемых этим сопутствующих заболеваниях.

Доступ к перегородке носа получают через Z-образный разрез слизистой оболочки и подслизистого слоя. Существует множество методов септопластики с помощью эндоскопической аппаратуры, лазерных, радиоволновых технологий. При этом выделяют несколько принципиально отличающихся подходов:

• без резекции (удаления) тканей. Использование этого варианта возможно почти в 20% случаев;
• с минимальной резекцией тканей и аутопластикой (пластикой собственными тканями пациента) лоскутом на питающей ножке. Это – самый частый вариант септопластики, выполнимый в каждом втором случае;
• с достаточно обширной резекцией и закрытием дефекта свободными лоскутами аутотканей.

Выраженные деформации носовой перегородки лечат методом «резекция-реимплантация», когда хрящ невозможно сохранить в прежнем виде. В таких случаях его иссекают и моделируют по заранее подготовленному плану. При этом удаляются рубцы, патологические разрастания, истончаются чрезмерно утолщенные участки, в определенных областях наносятся перфорации. Затем хрящ реимплантируют (возвращают на прежнее место) и фиксируют швами.

В послеоперационном периоде проводят антибиотикопрофилактику препаратами широкого спектра действия коротким курсом и местное лечение операционной раны. Благодаря использованию современных перевязочных материалов и ранозаживляющих средств, процессы регенерации ускоряются, и к пятому-седьмому послеоперационному дню пациенты уже не нуждаются в тампонаде полости носа.

У детей дошкольного возраста часто бывает достаточно откорректировать форму пространства между перегородкой носа и нижним краем верхнего хряща. Оно называется носовым клапаном, и щадящее вмешательство на нем часто полностью ликвидирует нарушения, связанные с небольшой деформацией перегородки, не требуя обязательного выведения ее строго в срединное положение.

Если такое щадящее вмешательство невозможно и без резекции перегородки не обойтись, до 13-летнего возраста, когда ее рост замедлен, после моделирования и реставрации все иссеченные фрагменты перегородки реимплантируют. При этом используются микрохирургические технологии для восстановления кровоснабжения и иннервации тканей с целью обеспечения их приживления. В старшем возрасте возможны, по показаниям, более масштабные резекции, так как дефекты быстро возмещаются быстрым ростом тканей.

Отличительной особенностью коррекции искривления носовой перегородки в специализированных зарубежных центрах является дифференцированный подход, малая инвазивность и высокая эффективность вмешательств. Такие клиники обеспечены современными модификациями эндоскопического, лазерного, радиоволнового, микрохирургического оборудования и имеют в штате опытных специалистов, регулярно выполняющих все виды септопластики, часто в сочетании с ринопластикой.

В их практике нередки случаи оказания помощи иностранным пациентам, особенно после неудачной септопластики в родной стране, осложнившейся перфорацией перегородки, ее вторичной деформацией или инфекционными осложнениями. Отличные функциональные и косметические результаты достигаются более чем у 96%  пациентов.