Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: феохромоцитома Гастроэзофагеальный рефлюкс Доктор Анна Хербергер Профессор Йоханнес Драх Педиатр Дисхондроплазия Железодефицит Доктор Йорам Нойман панкреатит щитовидная железа

    Дренирование внутрипеченочных желчных протоков

    Нарушение проходимости желчных потоков
    Основная цель дренирующих вмешательств на желчных протоках — восстановление оттока желчи наружу или внутрь в просвет 12-перстной кишки. Такие операции сегодня в ведущих хирургических центрах США, Западной Европы, Израиля, Южной Кореи.

    Дренирование желчных протоков — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление оттока желчи при нарушении проходимости внутрипеченочных желчных протоков. Чаще всего причинами такого нарушения оттока желчи являются камни желчного пузыря, которые могут застрять в протоках, либо опухолевые заболевания, например, рак головки поджелудочной железы, метастазы в печени или первичные опухоли печени, а также опухоли забрюшинного пространства. Из других редких причин нарушения оттока желчи может быть холангит.

    При нарушении оттока желчи возникает билиарная гипертензия, а в крови повышается уровень прямого билирубина. Это ведет к появлению интоксикации, повреждению клеток мозга и риску судорог.

    Для выявления нарушения оттока желчи по внутрипеченочным желчным протокам применяются следующие неинвазивные и инвазивные методы диагностики:

    УЗИ печени и желчевыводящих путей

    • релаксационная дуоденография
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    • чрескожная чреспеченочная холангиография
    • радиоизотопное сканирование печени (сцинтиграфия)
    • лапароскопия

    Указанные методы позволяют определить не только само наличие повышения давления желчи в желчевыводящих протоках, но и выявить локализацию патологического очага, который вызывает нарушение оттока желчи.

    Среди методов хирургического лечения механической желтухи дренирование желчных протоков является патогенетическим, то есть, проводится не с целью устранения причины желтухи, а с целью устранения билиарной гипертензии.

    Выбор метода лечения при нарушении оттока желчи по внутрипеченочным желчным протокам зависит от причины билиарной гипертензии. С целью дренирования желчных протоков в современной гепатохирургии проводятся:

    Наружное дренирование желчных протоков - восстановление оттока желчи при обструкции билиарной системы. Это малоинвазивный метод, который может применяться в плановом порядке.

    Эндоскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря эндоскопическим (лапароскопическим) методом, применяется при желчных камнях, особенно в случае «выключенного» желчного пузыря

    Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором проводится разрез в области т. н. Фатерова соска, через который из общего желчного протока выводится желчь в 12-перстную кишку.

    Холедохолитотомия — оперативное вмешательство, которое обычно проводится в сочетании с удалением желчного пузыря, обычно заключается в удалении конкрементов (камней) из просвета общего желчного протока. Такие вмешательства мггут проводиться, как и холецистэктомия, открытым путем или через лапароскопический доступ.

    Чрескожная чреспеченочная холангиостомия — метод, когда дренирование желчного протока проводится под контролем рентгеноскопии или ультразвукового исследования путем введения длинной тонкой иглы через стенку живота и ткань печени. С помощью данной методики в расширенном желчном протоке оставляется специальный пластиковый дренаж, который выводится наружу.

    Наружно-внутреннее билио-дуоденальное дренирование — операция, имеющая элементы наружного чрескожного чреспеченочного дренирования желчного протока, но при этом дренажная трубка ставится так, что она выводит желчь непосредственно в 12-перстную кишку, что более физиологично, так как позволяет желчи участвовать в процессе пищеварения. При таком вмешательстве используется более длинная трубка-дренаж.

    Стентирование желчевыводящих путей — малоинвазивное вмешательство, при котором в суженный участок желчного протока вводится тонкий цилиндрический стент, представляющий собой проволочную конструкцию, которая восстанавливает просвет протока и предупреждает повторное его сужение.

    Основная цель дренирующих вмешательств на желчных протоках — восстановление оттока желчи наружу или внутрь  в просвет 12-перстной кишки. Такие операции сегодня в ведущих хирургических центрах США, Западной Европы, Израиля, Индии, Турции, Южной Кореи проводятся в большинстве своем в малоинвазивном формате, что позволяет зачастую выписать пациента домой буквально на следующий день. Большой опыт проведения подобных вмешательств, высокая квалификация и оснащенность первоклассным современным оборудованием для проведения малоинвазинвых операций на желчных протоках — все это привлекает множество  пациентов со всего мира, и в том числе и из России в известные зарубежные клиники.

    Получить консультацию