Диагностика тугоухости в Германии

Тугоухость – это стойкое снижение слуха, ограничивающее получение звуковой информации и коммуникацию с окружающими. Наивысшая степень тугоухости называется глухотой. Ослабление слуха – чрезвычайно распространенная проблема, в той или иной степени имеющаяся у 15% людей до 65 лет и у каждого третьего, перешагнувшего этот рубеж.

Для эффективного лечения тугоухости очень важно определить причины ее развития, уровень и степень нарушений. Поэтому сложная классификация тугоухости имеет большое практическое значение. Различают тугоухость:

• кондуктивную, связанную с нарушением проведения и усиления звука в наружном и среднем ухе;
• нейросенсорную, обусловленную нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы для проведения их по слуховому нерву в головной мозг. В этих случаях патологический процесс локализован в структурах внутреннего уха и слуховом нерве;
• смешанную, при которой страдают механизмы и звукопроведения, и звуковосприятия;
• внезапную, когда слух нарушается в течение нескольких часов;
• острую, при которой расстройства слуха нарастают в течение недели;
• подострую, когда слух ухудшается в течение месяца;
• хроническую, при которой ухудшение слуха прогрессирует на протяжении многих месяцев и даже лет, часто незаметно для пациента;
• разной степени тяжести. В зависимости от утраты проведения или передачи звуков в диапазоне от 26 до 90 децибел выделяют четыре степени тугоухости. Если пациент не слышит звуки мощностью 90 децибел и больше, это свидетельствует о глухоте.

Для каждого вида тугоухости типичны разные причины, вызвавшие снижение слуха – от токсического влияния на слуховой аппарат плода во время внутриутробного развития до травм, опухолей, интоксикаций и воспалительных заболеваний в дальнейшем.

Задача диагностики тугоухости – установить для целенаправленного назначения лечения ее:

• уровень;
• причины;
• степень;
• давность.

С этой целью в клиниках Германии проводится:

• отоскопия – осмотр наружного уха, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха;
• отомикроскопия – изучение под микроскопом наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• консультация сурдолога;
• консультация отоневролога;
• речевые аудиометрические тесты для определения слышимости шепотной и разговорной речи;
• аппаратная аудиометрия для дифференциальной диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости по степени нарушения костной проводимости. При кондуктивной тугоухости она сохранена или усилена, при сенсоневральной – нарушена;
• импедансометрия с ее составляющими – тимпанометрией и исследованием слуховых рефлексов, фиксирует любые нарушения подвижности барабанной перепонки, слуховых мышц и косточек, что позволяет определить причину патологии звукопроводящей системы и уровень повреждения слухового анализатора;
• исследование слуха с набором камертонов для определения продолжительности их звучания по воздушной среде и костям черепа. Позволяет оценить состояние звукопроведения и звуковосприятия органа слуха;
• исследование вызванной отоакустической эмиссии. Метод применяется при патологии внутреннего уха для определения реакции рецепторов на звуковые раздражители;
• исследование вызванных электрических потенциалов в слуховых зонах коры головного мозга для диагностики нарушений звуковосприятия. Метод регистрации вызванных потенциалов, безболезненный и безопасный, позволяет диагностировать нарушения слуха у детей первого года жизни с врожденной тугоухостью или глухотой на доречевом этапе;
• компьютерная томография пирамиды височной кости и магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения опухолей, травм и сосудистой патологии структур, связанных с органом слуха;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи для диагностики патологии сосудов, вызвавшей снижение слуха.