Азооспермия - причины и диагностика

Азооспермия, или отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов – одна из основных причин мужского бесплодия. Она может быть связана с:

• препятствием для выхода в эякулят нормально вырабатывающихся сперматозоидов. В таких случаях говорят об обструктивной азооспермии. Она может быть врожденной и приобретенной в результате травм, операций, воспалительных процессов, сопровождающихся образованием спаек;
• нарушением образования сперматозоидов. Препятствия для их движения наружу отсутствуют, но сами половые клетки не секретируются, поэтому такой вид азооспермии называется необструктивным, или секреторным. В основе его также могут лежать врожденные и приобретенные дефекты – недоразвитие половых желез, эндокринные заболевания, длительная стероидная гормональная терапия, химиотерапия, радиоактивное облучение, опухоли головного мозга, вовлекающие гипофизарно-гипоталамическую область, перенесенный вирусный паротит, не устраненное варикоцеле.

Эффективность лечения азооспермии напрямую зависит от точности диагностики, правильного определения вида патологии и уровня нарушений, препятствующих нормальному сперматогенезу или передвижению половых клеток в половых органах. В зарубежных медицинских центрах, специализирующихся на лечении бесплодия, комплексная диагностика занимает всего 2-3 дня. За это время пациентам проводят:

• консультации уролога, андролога, репродуктолога;
• лабораторное исследование эякулята – спермограмму;
• анализы крови для исключения инфекционных заболеваний, определения гормонального статуса, исключения биохимических нарушений;
• анализ мочи после эякуляции для дифференциальной диагностики обструктивной и секреторной форм азооспермии;
• генетическую диагностику. Она позволяет оценить репродуктивный потенциал мужчины. Например, делеция (утрата) определенных регионов Y-хромосомы означает абсолютное бесплодие. После обнаружения этого факта отпадает необходимость в бессмысленных в этом случае попытках восстановить фертильность, и паре предлагают процедуру искусственного оплодотворения генетическим материалом из банка спермы;
• УЗИ половых органов и органов малого таза, включая эндоскопическое трансректальное УЗИ предстательной железы;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов половых органов;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения патологии гипофизарно-гипоталамической системы;
• биопсию яичка.

Половые клетки, взятые в ходе диагностической биопсии, также могут быть использованы сразу для искусственного оплодотворения или подвергнуты криоконсервации и использоваться позже. ИКСИ (дословно – «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида») – самая эффективная методика зачатия при азооспермии с результативностью 65-70% и выше.  Ее смысл состоит в искусственном введении сперматозоида микроиглой в яйцеклетку. Процент успеха этой процедуры в руках опытного специалиста так высок потому, что для оплодотворения яйцеклетки целенаправленно отбираются из числа сперматозоидов, полученных при биопсии, идеальные по своему строению и подвижности экземпляры. Процедура проводится под микроскопом с помощью микроинструментария и микроманипулятора, позволяющего трансформировать с помощью джойстика крупные движения рук эмбриолога в микроскопические и точные действия.

По результатам обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения. Она полностью соответствует медицинским международным стандартам, однако с учетом множества уникальных особенностей конкретного случая в нее вносятся коррективы. В этом – еще одна причина высокой эффективности лечения азооспермии в крупных зарубежных медицинских центрах.