Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники и нажмите ИСКАТЬ

    Последние запросы: Менингиома рак легкого Рак матки Рак поджелудочной железы Госпиталь Сон тохаку Доктор Чон Вон Хонг Мочекаменная болезнь Факоэмульсификация Гепатология

    Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

    АКШ без искусственного кровообращения
    Высокая квалификация зарубежных кардиохирургов, богатый опыт в проведении операций АКШ в разных модификациях, высокотехнологичное оборудование и инновационные техники вмешательств — все это позволяет обеспечить высочайшие результаты лечения пациентов с ИБС.

    Операция аортокоронарного шунтирования — одно из наиболее частых и весьма эффективных хирургических вмешательств, применяющихся у пациентов с ИБС. При такой операции в месте, где имеется сужение либо полная закупорка коронарной артерии, подшивается шунт, который обходит пораженный участок сосуда. В качестве шунта используется участок подкожной вены ноги, либо внутренняя грудная артерия. Традиционная операция аортокоронарного шунтирования проводится с применением кардиоплегии — остановки сердца и последующим подключением пациента к АИК — аппарату искусственного кровообращения.

    Подключение пациента к АИК и ИВЛ позволяет проводить операцию шунтирования на остановившемся сердце. Аппарат искусственного кровообращения и ИВЛ при этом дышат и перекачивают кровь за пациента, что позволяет поддержать в нем жизненные функции на протяжении всего периода подшивания шунта.

    Стремление улучшить результаты подобных хирургических операций и достижения в области высоких технологий привело к тому, что в современной кардиохирургии была разработана методика аортокоронарного шунтирования без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения и ИВЛ.

    Современные достижения в кардиохирургии позволяют стабилизировать участок стенки сердца, где устанавливается шунт и провести операцию шунтирования без необходимости остановки всего сердца — кардиоплегии. В свою очередь, это устраняет потребность в подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения и ИВЛ, что снижает риск многих возможных послеоперационных осложнений, связанных с использованием АИК. При этом, пока хирург накладывает шунт, остальное сердце продолжает свою работу.

    Такая методика идеально подходит пациентам с повышенным риском осложнений, которыке могут встречаться после применения АИК, в частности, при выраженном кальцификации аорты, циррозе печени, поражении почек либо легочной недостаточности. АКШ без искусственного кровообращения подходит не всем пациентам. Выбор метода проведения шунтирования пациента — с АИК или без него - производится в ходе операции, когда имеется возможность непосредственной оценки состояния сердца и сосудов.

    Проведение АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегией позволяет:

    • обеспечить максимальную стабильность участка сердца, где накладывается шунт и проводятся другие манипуляции на открытом сердце
    • обеспечить стабильность анастомоза коронарной артерии и шунта
    • обеспечить защиту миокарда во время пережатия кровеносных сосудов.

    Однако, контакт крови пациента с аппаратом искусственного кровообращения в течение длительного времени провоцирует системную воспалительную реакцию и нарушение гемостаза.

    Из значимых преимуществ операции АКШ без искусственного кровообращения можно отметить:

    • снижение риска воспалительной реакции
    • меньший риск почечной дисфункции
    • снижение риска инсульта и когнитивных нарушений
    • снижение риска коагулопатии (нарушений свертываемости крови) и необходимости в переливании крови
    • снижение показателя смертности и заболеваемости
    • снижение длительности пребывания в палате интенсивной терапии и более короткий послеоперационный период

    К показаниям проведения АКШ без использования АИК можно отнести:

    • поражение коронарных артерий, требующее хирургического вмешательства
    • высокий риск осложнений или противопоказание к подключению АИК и пережатию аорты:
    • тяжелый атеросклероз или кальцификация аорты
    • пораженте аорты с высоким риском расслоения, разрыва или эмболии
    • неудовлетворительное состояние целевых сосудов, включая интрамиокардиальных артерий, диффузного поражения коронарных артерий и кальцификация коронарных сосудов
    • нестабильная гемодинамика
    • нарушение функции левого желудочка
    • свежий инфаркт миокарда
    • транзиторные ишемические атаки или другие эпизоды поражения мозгового кровообращения в анамнезе
    • нарушение функции почек или необходимость диализа  у пациентов с ХПН
    • пациенты, которые отказываются от переливания крови
    • пожилые пациенты, пациенты с нарушениями дыхания  или другими системными заболеваниями, повышающими хирургический риск осложнений

    В целом, операция АКШ без применения искусственного кровообращения имеет определенные преимущества перед традиционным вмешательством, в ходе которого пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

    Подобные операции успешно проводятся в современных крупных специализированных кардицентрах Германии, Италии, Швейцарии, Израиля, Индии, Южной Кореи, Турции и Японии. Высокая квалификация зарубежных кардиохирургов, богатый опыт в проведении операций АКШ в разных модификациях, высокотехнологичное оборудование и инновационные техники вмешательств — все это позволяет обеспечить высочайшие результаты лечения пациентов с ИБС. На нашем сайте можно найти информацию об этих клиниках. Вы можете заполнить форму или связаться с нашим онлайн консультантом.

    Получить консультацию