Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркеры - это вещества, которые выделяются клетками опухолей  и могут быть обнаружены в крови, моче или тканя тела некоторых людей с опухолями. Хотя раковые клетки часто выделяют такие вещества, здоровые клетки также могут быть их источником

Онкомаркеры и онкология

Высокие уровни онкомаркеров могут быть признаком рака. Наряду с другими тестами, тесты на онкомаркеры могут помочь в диагностике рака и планировании тактики лечения. Анализы на  онкомаркеры чаще всего используются для выполнения следующих действий:

• Выбор тактики лечения. Некоторые онкомаркеры помогают онкологам решить, следует ли добавлять химиотерапию или иммунотерапию после операции и/или лучевой терапии. Другие онкомаркеры помогают врачам выбрать, какой химиопрепарат или комбинация химиопрепаратов наиболее оптимальны
• Мониторинг лечения. Анализы на онкомаркеры помогают оценить эффективность проводимого лечения.
• Прогностический инструмент для оценки шанса на излечение. Онкомаркеры могут помочь врачу в прогнозировании течения заболевания и эффекта от лечения. Они также могут помочь в прогнозе выздоровления пациента.
• Оценка риска рецидива рака. Онкомаркеры могут использоваться для определения риска рецидива опухоли. Оценка изменения уровня онкомаркеров может служить контролем за состоянием пациента после лечения. Этот метод может раньше других помочь выявить рецидив опухоли.

Тесты на онкомаркеры могут также использоваться для скрининга на рак у людей с высоким риском опухолей. В некоторых случаях анализ на онкомаркеры позволяет оценить течение впервые выявленной опухоли. Однако выявление только онкомаркеров в крови недостаточно для диагностики рака.

Ограничения в анализах на онкомаркеров

Анализы на онкомаркеры являются недостаточно надежными. Как правило, для более точного диагноза рака или его рецидива необходимы другие тесты. Среди ограничений, которые накладывают анализы на онкомаркеры в диагностике онкологических заболеваний:

• Уровень онкомаркеров может расти не только при раковых опухолях
• У некоторых пациентов без рака уровень онкомаркеров может быть высоким
• Уровни онкомаркеров могут меняться со временем, что затрудняет получение согласованных результатов
• Иногда уровень онкомаркера может оставаться в норме до последних стадий рака.
• При некоторых типах опухолей онкомаркеры не выявляются.  Кроме того, у некоторых пациентов уровень онкомаркеров может быть не повышен даже в случае опухолей, при которых уровень онкомаркеров, обычно, высокий.
• Некоторые онкомаркеры специфичны для определенного типа рака, в то время как другие наблюдаются при нескольких различных типах рака.

Проведение анализов на онкомаркеров

Обычно, для анализа на онкомаркеры берется образец крови либо мочи. Некоторые анализы на онкомаркеры следует проводить повторно, так как их уровень может меняться каждый месяц. Некоторые типы онкомаркеров определяются в ткани опухоли. Это так называемые клеточные онкрмаркеры.

Онкомаркеры и специфические виды рака

Различные онкомаркеры используются для диагностики разных опухолей. В настоящее время известно много онкомаркеров. При некоторых видах злокачественных опухолей онкомаркеров нет.

Как используются онкомаркеры?

Онкомаркеры могут использоваться для различных целей. Однако, нельзя использовать для диагностики опухоли только один анализ на онкомаркер. Он обяз они обычно ательно должен сочетаться с метолами лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенография, УЗИ, сцинштиграфия и др.), с биопсией тканей или костного мозга, а также лабораторными анализами крови.

Наиболее частыми клеточными онкомаркерами являются:

• Мутации в гене KRAS - колоректальный рак или немелкоклеточный рак легкого
• Мутации в гене BRAF — меланома или колоректальный рак
• Мутации в гене ALK — немелкоклеточный рак легкого или анапластическая лимфома
• HER2 — рак молочной железы, рак желудка, аденокарцинома гастроэзофагального соединения
• Эпидермальный фактор роста EGFR — немелкоклеточный рак легких
• S-100 - меланома

Онкомаркеры, обнаруживаемые в крови и моче часто применяются для контроля состояния пациентов с опухолями в ходе проводимого лечения либо после него. Для скрининга или первичной диагностики они не подходят.

• Альфафетопротеин АФП — рак печени
• Бета-2-микроглобулин — множественная миелома, ХЛЛ, некоторык лимфомы
• Бета-ХГЧ — хорионкарцинома
• BCR-ABL — Филадельфийская хромосома -  ХМЛ, ОЛЛ и ОМЛ
• CA15-3/CA27.29 — рак молочной железы
• CA19-9 — рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и желудка
• CA-125 — рак яичников
• Кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы
• CD-20 — неходжкинская лимфома
• Цитокератин фрагмент 21-1 — рак легких
• НЕ-4 — рак яичников
• Лактатдегидрогеназа - герминогенные опухоли
• Нейронспецифическая енолаза — мелкоклеточный рак легких и нейробластома
• ПСА — рак простаты
• Тироглобулин — рак щитовидной железы