Алопеция - методы лечения в Германии

Волосы, как и любая ткань в организме, постоянно обновляются. В норме выпадает до 100 волос в сутки. Все они в норме находятся в фазе телогена, когда клетки волосяной луковицы полностью прекратили деление, и волос не растет. Потеря таких волос не отражается на густоте волосяного покрова, так как активно растущие волосы (в фазе анагена) и находящиеся в стабильном состоянии (в фазе катагена) не выпадают. Этот баланс нарушается при всех видах алопеции, и развивается облысение.

От алопеции к 50 годам страдает более половины мужчин и не менее трети женщин. Во-первых, этот серьезный косметический дефект становится источником хронической стрессовой ситуации, а во-вторых, он очень часто свидетельствует о системных расстройствах. Поэтому каждый случай алопеции требует пристального внимания, диагностики и терапии.

Различают несколько форм алопеции:

• андрогенная, связанная с повышением уровня половых гормонов;
• рубцовая, к которой могут приводить врожденные аномалии волосяных фолликулов, инфекционные и неинфекционные  заболевания, а также воздействие неблагоприятных внешних факторов – низких и высоких температур, облучения, противоопухолевой химиотерапии;
• гнездная, причины которой не выяснены до сих пор.

Облысение может быть тотальным и частичным, затрагивать только волосистую часть головы или и другие зоны оволосения, включая ресницы и брови. К каждому из этих случаев требуется особый подход, а лечение алопеции представляется сложной задачей.

За рубежом борьбу с алопеций начинают с диагностики, пациента обследуют дерматолог, трихолог, гастроэнтеролог, иммунолог и, по показаниям, другие специалисты. Обычно в диагностическую программу включаются:

• клинический анализ крови. Он сразу может задать направление диагностического поиска. Например, снижение уровня гемоглобина или повышенное количество лимфоцитов позволяют с высокой долей вероятности предположить причину диффузной или гнездной алопеции;
• лабораторное исследование гормонального профиля с обязательным определением уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• биохимический анализ крови с определением базовых показателей, отражающих функции печени, почек, поджелудочной железы, а также липидный спектр;
• иммунограмма – при подозрении на аутоиммунный процесс;
• анализ крови на содержание железа, кальция, витаминов D и B12;
• соскоб кожи из зоны алопеции с последующим цитологическим исследованием;
• сравнительная микроскопия сохранившихся волос из зоны алопеции и отдаленных от нее участков;
• компьютерная трихоскопия. Позволяет определить общее количество волос, процент пушковых волос (в норме их не должно быть более 10%), плотность и структуру волос, находящихся в разных фазах развития;
• спектральный анализ волос для определения недостающих или оказывающих токсическое воздействие микроэлементов.

Лечение алопеции проводится по индивидуальной программе с учетом полученных результатов обследования. Как правило, оно включает:

• меры, направленные на устранение основной причины алопеции, например, лечение грибковой или другой инфекции, восстановление функций желудочно-кишечного тракта, снижение аутоиммунной агрессии;
• коррекцию рациона, насыщение его недостающими витаминами и микроэлементами;
• медикаментозную терапию в соответствии с причиной алопеции. Например, противогрибковые средства при грибковом поражении кожи или миноксидил при андрогенной алопеции;
• препараты местного действия, стимулирующие рост волос;
• ПУВА-терапию – совместное использование фотоактивного вещества и ультрафиолетового облучения;
• физиотерапию – криомассаж и другие процедуры с применением низких температур, дарсонвализацию очагов алопеции, электрофорез лекарственных препаратов.

Хирургические методы занимают в лечении алопеции важное место, особенно при безуспешном применении консервативных способов. Трансплантация волос в современных трихологических центрах выполняется по прогрессивным методикам, позволяющим:

• исключить или минимизировать образование рубцов на донорских и реципиентных участках;
• не применять швов;
• создавать ровный и густой волосяной покров с естественной линией роста волос;
• достигать приживления более 95% пересаженных волос.

Иногда для сокращения зоны алопеции или устранения рубцовых изменений на месте будущей пересадки волос в клиниках Германии проводят предтрансплантационные операции по редукции (сокращению зоны облысения). Иногда они могут даже исключить необходимость в последующей трансплантации волос или значительно сократить количество необходимых для пересадки графтов. Может выполняться несколько редукционных вмешательств с интервалом в 2 месяца. Их смысл заключается в иссечении длинных (до 15 см) и узких (до 3 см) участков кожи, лишенных волос.

Техника тканевой экспансии – еще один способ избежать трансплантации волос. Суть его заключается в поэтапном растяжении с помощью подкожного экспандера участков кожи, покрытых волосами. По достижении необходимой площади такой кожи, способной закрыть участки алопеции, проводится заключительная операция по замещению облысевших участков.

В Германии дерматологические клиники, имеющие отделения трихологии, часто интегрированы в научно-исследовательские институты, и их специалисты разрабатывают и внедряют новые методы борьбы с алопецией. Так был открыт новый эффект препарата «Яквинус», относящегося к иммуносупрессорам и применяющегося при ревматоидном артрите и псориазе. Продемонстрирована его высокая эффективность в борьбе с аутоиммунной алопецией. Рост волос возобновляется через 2 месяца, а полностью волосяной покров восстанавливается через 8 месяцев даже у пациентов, лишившихся его более 7 лет назад. Сейчас ученые работают над созданием новых форм этого препарата для местного применения. Пациенты таких клинических научно-исследовательских институтов, включаются в программы клинических исследований новых методов лечения алопеции при безуспешности применения уже сертифицированных способов.