Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика в Израиле

Сегодня в кардиохирургии множество оперативных вмешательств проводится в виде малоинвазивных процедур. Ангиопластика — один из эффективных методов лечения ишемической болезни сердца, который изначально был разработан к применению у у пациентов с поражением одного коронарного сосуда в проксимальном отделе. Однако, со временем метод ангиопластики был усовершенствован использованием проводника в ходе процедуры, внутрисосудистого ультразвукового исследования, фармакологической поддержки, в частности, применение стентов с лекарственным покрытием, что позволило использовать чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику при более сложных случаях.

Процедура чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в клиниках Израиля проводится под местной анестезией, которая проводится в области прокола. Общей наркоз при ангиопластике, в том числе, дополненной стентированием, не применяется. Вся процедура выполняется под контролем рентгенографии. Процедура чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (другое название — баллонная ангиопластика) в настоящее время может проводиться как этап ангиографии, то есть, в ходе исследования состояния коронарных артерий сердца. Если на ангиографии выявлены участки сужения коронарных артерий, когда показано проведение ангиопластики и стентирования, ангиография может быть продолжена тут же в виде ангиопластики.

Суть чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики заключается в том, что участок сужения атеросклеротической бляшкой коронарной артерии, расширяется с помощью баллончика, который находится на конце специального длинного гибкого катетера. Этот катетер вводится в бедренную артерию через прокол в паховой складке. Прокол проводится под местной анестезией.  Сама процедура проводится под контролем рентгеноскопии, что позволяет точно подвести кончик катетера к проблемной зоне. После этого проводится коронарография, при которой через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, содержащее йод. В это время проводится серия снимков, с помощью которых врач оценивает состояние просвета коронарных артерий сердца и решает вопрос о дальнейшей тактике лечения — проводить баллонную ангиопластику, дополнять ее стентированием, либо требуется более обширное вмешательство — аортокоронарное шунтирование.

Клинические показания для чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в клиниках Израиля включают следующее:

• Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST-уровня
• Острый коронарный синдром без подъема сегмента
• Нестабильная стенокардия
• Стабильная стенокардия
• Результаты стресс-теста, говорящие о высоком риске

У пациентов без симптоматики или с умеренными симптомами объективные данные, свидетельствующие о наличии умеренной или большой площади жизнеспособного миокарда либо умеренной или тяжелой ишемии при неинвазивном методе исследования является показателем для ангиопластики. Ангиографические показания включают гемодинамически значимые стенозы в коронарных сосудах, диаметром более 1,5 мм.

Клиническими противопоказаниями к чрескожной транслюминальной коронарной ангиографии являются непереносимость долговременной антитромбоцитарной терапии или наличие каких-либо значимых сопутствующих состояний, которые серьезно повышают ограничивают продолжительность жизни пациента.

Среди относительных ангиографических противопоказаний к данной процедуре можно отметить:

• Диаметр коронарных артерий <1,5 мм
• Диффузное поражение трансплантата из подкожной вены
• Анатомические особенности коронарных артерий, не подходящие для ангиополастики

У пациентов с сахарным диабетом, либо при диффузном множественном поражении коронарных артерий вместо ангиопластики специалисты в Израиле проводят более обширное вмешательство - аортокоронарное шунтирование.

Как и другие оперативные вмешательства, при ангиопластике могут отмечаться некоторые осложнения:

• рецидив сужения коронарных артерий
• образование тромбов
• кровотечение в области прокола бедренной артерии
• травма коронарных сосудов
• инсульт или инфаркт миокарда
• нарушение функции почек
• нарушения ритма сердца

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика может дополняться установкой стента, который представляет собой пружинку из особого сплава, предупреждающую повторное сужение расширенной артерии.

Основное преимущество чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики заключается в ее малоинвазивности. Эта процедура переносится пациентом намного легче, не требует общей анестезии, лишена риска многих осложнений, характерных для открытых операций на сердце, при этом пациент может быть выписан домой уже на следующий день.

Зарубежные клиники оснащены первоклассным оборудованием для проведения ангиопластики, а высочайшая квалификация врачей ведущих мировых кардиологических центров Израиля позволяет успешно проводить подобные процедуры, где они считаются уже рутинными. На нашем сайте можно заполнить форму или обратиться к онлайн консультанту для получения более подробной информации о лучших клиниках, куда можно обратиться по вопросу чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.